Изолированная диастолическая гипертония

Содержание статьи

Артериальная диастолическая гипертензия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Показатель кровяного давления включает в себя две цифры. Первая цифра показывает систолическое давление крови, вторая же цифра — параметры диастолического давления. При повышении давления нередко изменяются два показателя. При повышении же одного нижнего значения у больного диагностируют изолированную диастолическую гипертензию, верхнее систолическое давление у таких людей остается нормальным.

загрузка...

До 1980 года во врачебной среде бытовало мнение, что верхний показатель артериального давления более значим, чем нижний. В настоящее время ситуация кардинально изменилась. Специалисты признали, что человеку нужно обращать внимание на оба показателя артериального давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения диастолической артериальной гипертензии

Диастолическая гипертензия нередко возникает из-за возрастных изменений в организме. У пожилых людей замедляется циркуляция крови в организме, снижается тонус кровеносных сосудов.

Развитие патологии провоцируют и следующие обстоятельства:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышение уровня глюкозы в крови.
  • Сильный стресс.
  • Патологические изменения в клетках почек и печени.
  • Атеросклероз сосудов.

Артериальная диастолическая гипертензия

Повышенное диастолическое давление часто встречается у людей с нарушением работы эндокринной системы. Болезнь может явиться следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, порока сердца.

Что такое диастола?

Сердечный цикл имеет определенную последовательность. Он состоит из систолы (сокращения сердца) и диастолы (расслабления). При систоле происходит освобождение полостей сердца от крови, при диастоле же они, напротив, наполняются кровью.

Продолжительность фазы сердечного цикла находится в прямой зависимости от частоты сокращений сердца. При учащении сердечных сокращений длительность диастолы значительно уменьшается.

Признаки диастолической артериальной гипертензии

В некоторых случаях диастолическая артериальная гипертензия протекает бессимптомно, заболевание выявляется случайно при прохождении очередного врачебного осмотра. Если диастолическое давление не превышает 89 мм ртутного столба, у человека наблюдается предгипертензия.

Повышенное диастолическое давление характеризуется следующими симптомами:

  • Длительные головные боли.
  • Нарушение зрения.
  • Одышка.
  • Кровотечение из носа.

Если данные симптомы сохраняются длительное время, человеку нужно обратиться к специалисту. Кровяное давление надо измерять регулярно.

Сильный стресс

Может ли повышение диастолического давления быть признаком нормы?

Диастолическое давление обычно меняется на протяжении дня. Оно достигает минимального значения, когда человек отдыхает или спит. При тяжёлой физической работе, волнении диастолические давление может незначительно повышаться. На показатели диастолического давления оказывают влияние и другие факторы, в частности употребление напитков, содержащих кофеин, курение. Но у больных, страдающих диастолической гипертензией, нижнее давление может повышаться даже во время отдыха.

Как бороться с недугом медикаментозными средствами?

При диастолической артериальной гипертензии пациенту рекомендуется пройти курс лечения в условиях стационара, специалисты выясняют причины появления болезни и подбирают определенные медикаменты.
Если причиной развития недуга выступают отклонения в работе аортального клапана, больному может быть назначена хирургическая операция.

Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке. При лечении патологии применяются лекарства, обладающие диуретическим эффектом, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Но данные медикаменты нужно принимать под контролем специалиста.

Грамотно подобранная лекарственная терапия позволит снизить артериальное давление, она способствует улучшению кровообращения в организме.

Мочегонные средства при артериальной диастолической гипертензии

В последнее время Монастырский чай пользуется немалой популярностью. В его составе присутствует травы, обладающие мочегонным эффектом. Напиток помогает уменьшить отечность тканей, улучшает настроение человека, отлично справляется с усталостью.

Мочегонные средства

При лечении артериальной диастолической гипертензии применяются и диуретики, продающиеся в аптеке. Эти медикаменты позволяют снизить артериальное давление, позволяет вывести из организма избыток соли и других вредных веществ.

Народные средства при диастолической артериальной гипертензии

Болезнь лечится не только медикаментозными препаратами, но и настоями целебных растений. Лекарственные травы благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, снимают напряжение. Пустырник обладает выраженными диуретическими свойствами:

  • Для приготовления снадобья надо залить 20 граммов растительного сырья 0,4 л кипящей воды.
  • Смесь настаивают не менее 15 минут.
  • Нужно пить по 100 мл настоя трижды в сутки.

Валериана также наделена успокоительными свойствами, она отлично устраняет тревожность и раздражительность, способствует снижению давления. Можно приобрести готовые лекарственные средства на основе валерианы в аптеке, но лучше приготовить настой из корней валерианы дома самостоятельно, такой напиток подействует гораздо быстрее:

  • 10 граммов корней растения заливают 200 мл кипятка.
  • Средство нужно настаивать не менее 8 часов.
  • По истечению этого срока его следует процедить.
  • Нужно пить по 10 мл настоя три раза в сутки после приема пищи.

Продолжительность лечебного курса составляет полтора месяца. Лечить диастолическую гипертонию можно и при помощи из других лечебных растений: пиона, душицы.

Опасны ли изолированная диастолическая артериальная гипертензия и легочная гипертензия?

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия — это наиболее распространенная форма гипертонии у пожилых людей. Болезнь представляет собой немалую опасность: у людей, страдающих этим недугом, сердце постоянно находится в напряжении, нарушается кровообращение в организме. Неблагоприятные изменения претерпевает и сосудистая стенка, ведь её проницаемость также ухудшается. Повышенное изолированное диастолическое давление может служить симптомом других патологий: болезней почек, заболеваний эндокринной системы. С течением времени в организме больного происходят необратимые изменения: в частности, увеличивается опасность образования тромбов.

Легочная гипертензия встречается гораздо реже, чем диастолическая артериальная гипертензия. Это заболевание возникает из-за хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • Острая тромбоэмболия легочного ствола.
  • Тромбоз легочных вен.
  • Порок сердца.

Легочная гипертензия может встречаться и у детей грудного возраста. При лечении заболевания активно применяются медикаментозные средства.

Осложнения патологии

Повышенное диастолическое давление может привести к появлению сердечной недостаточности, тяжелым патологиям почек. Осложнением этой патологии может выступать и аневризма брюшной аорты. Люди, больные изолированной диастолической гипертензией, особенно подвержены различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, например, инсульту. Поэтому им требуется соответствующее лечение.

В чем особенность изолированной систолической гипертонии

В двадцать первом веке давлением 140/90 мм рт. ст., при котором диагностируют артериальную гипертензию, не удивишь ни молодых, ни пожилых. С возрастом риск пополнить ряды гипертоников растет. Повышенное давление касается как систолического показателя, так и диастолического.

Но не всегда наблюдается повышение каждого предела: состояние повышенного систолического АД при нормальной или пониженной диастолической границе оценивают как изолированную систолическую артериальную гипертензию (ИСАГ).

Изолированная систолическая гипертония – что это такое?

Медицинская статистика утверждает, что у больных с гипертонией такого типа осложнения в работе сердца и сосудов встречаются чаще, повышается и риск смертельного исхода. При относительно небольшом повышении систолического АД процент осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мозговой деятельности заметно растет.

Причины

ПричиныЧаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения, когда граница систолического АД превосходит показатель 140 мм рт. ст., при этом диастолическое АД остается на уровне 90 мм. рт. ст. и ниже. Кроме этих критериев имеет значение и давление пульса артерий, так как с развитием ИСАГ оно всегда повышается.

Но это вовсе не означает, что с высоким давлением не знакомы другие возрастные категории. Причины болезни определяются гемодинамическими факторами и нейрогормональной дисфункцией.

В зрелом возрасте артерии теряют эластичность, накапливают кальций, коллаген, эластин и гликозаминогликаны. При перепадах давления сосуды с таким багажом не способны адекватно реагировать на перемены. Возрастные изменения наблюдают в виде ухудшения работы почек, сердца, сосудов, нарушении мозгового кровотока, низкой чувствительности баро- и адренорецепторов.

На показатели систолического АД влияет увеличение объема предсердий в пятидесятилетнем возрасте, склерозирование и снижение фильтрации почечных клубков.

Различают 2 формы заболевания:

  • Вторичную ИСАГ, когда объем сердца выше нормы. Ее сопровождают атриовентрикулярная блокада, анемия, недостаточность клапанов.
  • Первичную (скрытую) форму, когда причины, провоцирующие повышение АД, не определены.

В зависимости от уровня АД классифицируют 4 степени ИСАГ:

  1. Первая – 140-160 мм рт. ст.;
  2. Вторая – 160-180 мм рт. ст.;
  3. Третья – 180-210 мм рт. ст.;
  4. Четвертая – 210 мм рт. ст. и больше.

Среди основных причин, провоцирующих развитие болезни, можно выделить:Причины и диагностика

  • Несбалансированное питание (особая угроза – жирные и соленые блюда).
  • Значительное превышение массы тела. Этот фактор является следствием первой причины. Большой вес требует соответствующий объем крови. Для нормального кровоснабжения сосуды также должны увеличиться, но они не расширяются, так как потеряли свою эластичность. Это приводит к повышению давления.
  • Дефицит микроэлементов и минералов: в частности, для нормальной работы сердечной мышцы необходимы калий и магний. Первый помогает выводить излишки соли, второй – предупреждает образование тромбов, укрепляет сосуды сердца.
  • Недостаточные физические нагрузки. Если сосуды не активны, они теряют тонус и в критических ситуациях не способны реагировать адекватно.
  • Регулярное курение не только увеличивает риск появления тромбов – оно ухудшает работу сосудов. Здоровый сосуд при увеличении объема крови растягивается, в то время как под действием никотина он ведет себя с точностью до наоборот.
  • Частые стрессы особенно опасны, если пациент реагирует на них неправильно, пытаясь снять напряжение сигаретой, алкоголем или сладостями.
  • Генетическая склонность проявляется в виде анатомических особенностей, усложняющих кровообращение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, характерная для обитателей промышленных регионов и мегаполисов, увеличивает ряды гипертоников.
  • Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность могут повышать давление.

Симптомы

СимптомыМногие гипертоники повышение систолического давления не чувствуют, поэтому и мер никаких не принимают. У других есть жалобы на общие симптомы: головную боль, головокружение и шум в ушах. Выражены признаки слабо.

Некоторые больные уже при незначительном изменении давления отмечают ухудшение зрения и памяти, боль в сердце и голове, плохую координацию. Такие пациенты знакомы с гипертоническими кризами, характеризующимися резким повышением АД с нарастанием клинических признаков.

Повышенное систолическое АД может держаться долго, но иногда оно резко падает без медикаментозного вмешательства. Признаки этого вида гипертензии могут дополнять мозговые, почечные и коронарные расстройства. Высокое АД провоцирует осложнения сердечных болезней вплоть до летального исхода.

Диагностика

ДиагностикаДля установления объективной картины используют разные способы диагностики. Прежде всего, доктор беседует с больным, уточняя не только жалобы по поводу сегодняшнего состояния, но и особенности течения всех предыдущих его болезней. Это помогает врачу оценить все факторы риска.

После консультации проводится физикальное обследование. С помощью фонендоскопа прослушивается посторонний шум в сердце, изменение его тона, помогающие определить какие-либо отклонения.

Самый популярный метод диагностики – электрокардиограмма. Электрический сердечный потенциал на определенном промежутке времени регистрируют на специальной ленте. Расшифровка ЭКГ позволяет выявить сбои сердечного ритма, гипертрофию желудочка, подтверждающую диагноз «артериальная гипертензия».

Иные способы исследования:

  • Эхокардиография помогает обнаружить дефекты в строении сердца, оценить состояние клапанов, проверить изменение плотности стенок.
  • Допплерография позволяет исследовать систему кровообращения. При артериальной гипертензии важно контролировать состояние сонной и мозговой артерий.
  • Биохимический анализ крови дает четкое представление об уровне холестерина и сахара в крови.
  • Комплексное обследование позволяет ставить точный диагноз, чтобы назначить адекватное лечение.

Когда устанавливают диагноз «изолированная систолическая гипертония»?

Если при трех последних визитах к врачу зафиксирован средний показатель систолического давления больше 140 мм рт. ст. при нормальных данных диастолического уровня, можно говорить о развитии ИСАГ. В зрелом возрасте при измерении АД воздух в камеру накачивают до 250 мм рт. ст. и медленно его спускают. Больной должен находиться в положении стоя или сидя.

Для объективной картины измерения проводят на обеих руках. Если ИСАГ диагностирована после 60 лет или трудно поддается лечению, необходимо исключить вторичную гипертонию, которую провоцирует атеросклероз почечных артерий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ИСАГ у молодых людей

ИСАГ у молодых людейВопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым, так как накопленная статистика не позволяет сделать однозначный вывод. По результатам исследований американских ученых, девушки и молодые люди с диагнозом «ИСАГ» имели больше шансов умереть от ишемической (ИБС) и других болезней сердца, чем их ровесники с нормальным давлением.

Средний возраст группы добровольцев, отобранной из представителей европеоидной расы, составил 34 года. В группе риска более тревожные результаты выявлены у женщин. Пациенты с ИСАГ чаще курят, имеют низкий образовательный уровень. Индекс массы тела и уровень холестерина у них был выше контрольной группы.

Если показатели давления устойчивы, врачам рекомендовано более агрессивно вмешиваться и, в первую очередь, с помощью коррекции образа жизни. Еще недавно показатели АД, характерные для ИСАГ, даже не пытались корректировать, полагая, что любое лечение даст больше побочных явлений, чем эффективности.

 ИСАГ в зрелом возрасте

ИСАГ в зрелом возрастеПри лечении ИСАГ больные пенсионного возраста требуют особого подхода, ведь кроме повышенного АД у них, как правило, накоплен целый букет других заболеваний. На момент диагностики многие из них принимают разные препараты, совместное воздействие которых при добавлении комплекса для нормализации АД может давать негативный результат.

Если у пожилого пациента среди симптомов ИСАГ есть и потеря памяти или трудности с концентрацией внимания, соблюдать прописанный режим приема лекарств дома без посторонней помощи он не сможет.

Проблемы с сосудами могут вызывать такое специфическое явление как постуральная гипертония. Отличить псевдогипертонию от ИСАГ сможет только врач – это может быть дополнительным аргументом против сторонников самолечения, на свой страх и риск подбирающих себе лекарства и дозы.

Изолированная систолическая гипертония – лечение

Прежде всего, пациент должен взять под контроль свой образ жизни:Изолированная систолическая гипертония – лечение

  • Избавиться от лишнего веса;
  • Пересмотреть свой рацион питания в сторону уменьшения соли и животных жиров;
  • Овладеть техникой мышечной релаксации;
  • Дозировать физическую активность;
  • Следить за соблюдением режима сна и отдыха.

При выборе лекарств доктор должен учитывать возраст больного и гемодинамические механизмы. Особенно важны эти критерии при лечении пациентов зрелого возраста, у которых гипертония может принимать разные формы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапияИСАГ поддается лечению при помощи специальной антигипертензивной терапии, безопасность и эффективность которой может гарантировать только врач.

При первичном обращении назначаются ингибиторы бета-блокаторов, антагонисты кальция, сартаны и АПФ. Опыт показывает, что этот комплекс дает положительный результат независимо от возраста больного. Он помогает сократить риск развития ИСАГ и связанными с болезнью осложнениями.

Эластичность артерий повышают с помощью вазоактивных препаратов, понижающих также их тонус. АД падает в момент выброса крови из левого желудочка. При постоянном приеме диуретиков понижается объем плазмы и объемный удар сердца.

Чтобы подобрать точную дозировку, надо проводить регулярный мониторинг АД. Правильные показатели на тонометре можно увидеть, если измерять давление натощак, сидя или лежа.

На начальном этапе лечения давление должно снижаться процентов на 30. Это поможет предупредить нарушения мозговой и почечной функций. Контролируют также углеводный и электролитный обмен. В Европе часто назначают ингибитор АПФ параллельно с гидрохлортиазидом.

Кроме всестороннего обследования и адекватной терапии важно помнить, что состояние нашей сердечно-сосудистой системы во многом зависит от качества жизни, за которым должны следить мы сами.

Изолированная систолическая артериальная гипертония и ее лечение

Изолированная систолическая гипертония – это болезнь, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое нормальное или сниженное. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых возрастает во много раз. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. У молодых людей болезнь встречается редко.

Почему появляется заболевание?

Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. Хотя на болезнь, бесспорно, влияют возрастные изменения в организме и сосудов в том числе. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза.

У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса.

К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации.

Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях.

Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма.

Симптомы

К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий.

Пожилые люди обычно имеют продолжительный анамнез болезни. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга.

Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока.

Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы).

Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней.

Когда ставят диагноз?

Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД > 140 мм рт.ст., а диастолического АД

При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. и неспешно его выпускать. Пациент при этом должен стоять или сидеть. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках.

Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий.

Особенности лечения

Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности.

В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. и ниже. Доказана эффективность комплексного лечения.

Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой.

При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора — гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще.

Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца.

Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС.

К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил).

Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм.

Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов.

Подробное рассмотрение отдельных групп препаратов

Диуретики

Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность.

b-адреноблокаторы

Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ.

Антагонисты кальция

Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется.

Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей.

Ингибиторы АПФ

Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами.

Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Таблетки Сартаны для лечения артериальной гипертонии

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.