Все об инфаркте миокарда

Содержание статьи

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инфаркт миокарда является одной из основных причин смертности в наши дни. Чаще от него страдают мужчины после 40 лет и женщины в постклимактерический период. Встречаются и случаи болезни в молодом возрасте. Кроме образа жизни и состояния здоровья, немаловажную роль в развитии патологии играет давление при инфаркте. От артериальных показателей зависит состояние пациента и прогнозы на жизнь.

загрузка...

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезная патология сердечной мышцы, при которой прекращается ее кровоснабжение с последующим отмиранием тканей (некрозом). Происходит все очень стремительно, поэтому часто заболевание заканчивается смертью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология возникает резко, но провоцирующие факторы накапливаются годами. Появлению инфаркта способствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные:

  • малоподвижным образом жизни;
  • злоупотреблением алкоголем, курением;
  • неправильным питанием;
  • постоянным стрессом, эмоциональным перенапряжением;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • хроническими заболеваниями сердца, сосудов.

Чем меньше перечисленных факторов присутствуют в жизни, тем ниже риск развития опасного для жизни состояния.

На фоне недостаточного поступления крови нарушается кардиологическая динамика, происходят сбои сосудистого сопротивленияПричиной заболевания является ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипертиреоз, вегетососудистая дистония, постоянные стрессы

Проявления и симптомы инфаркта

При подозрении на сердечный приступ нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Пусть лучше это будет ложная тревога, промедление может стоить жизни. Медицинские работники оперативно определят, какое давление при инфаркте миокарда, пульс и общее состояние, чтобы предпринять адекватные лечебные меры.
Чтобы скорая помощь подоспела вовремя, нужно знать первые признаки сердечного приступа:

  • сильная боль в области сердца, которая не купируется сердечными препаратами;
  • болезненность в разных частях тела, чаще всего в левой руке, шее, ухе, нижней челюсти;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • одышка, бледность кожи;
  • учащенный или слабый пульс при инфаркте;
  • повышенная потливость;
  • приступы паники, сопровождающиеся страхом смерти;
  • обморочное состояние.

В редких случаях острая ишемия вызывает неспецифические проявления:

  • тошноту со рвотой;
  • боли в верхней части живота;
  • вздутие и чувство тяжести в желудке;
  • боли в спине.

Встречается бессимптомное течение болезни, когда отсутствуют всяческие проявления сердечной недостаточности. Человек переносит болезнь на ногах, а последствия обнаруживаются только на кардиограмме.

При инфаркте может начаться рвота, появляются болезненные ощущения в животе, затрудненное дыхание, потливостьБоль может напоминать жжение, давление, сжатие, может распространяться на руки, плечо, область лопаток, шею

Какое бывает давление при инфаркте?

Какое давление должно быть при инфаркте? Нарушению кровоснабжения сердечной мышцы могут предшествовать проблемы с давлением. Именно из-за него в большинстве случаев случается сбой в кровотоке из-за сужения сосудов, который приводит к закупорке артерии.

Чаще всего такое происходит после сильной физической или эмоциональной нагрузки, повышающей показатели АД:

  • увеличивается тонус сосудов;
  • сжимаются стенки;
  • нарушается кровоснабжение;
  • участок сердечной мышцы некротизируется и перестает работать.

Так развивается патология на фоне гипертонии.

Давление при инфаркте повышается или понижается, это зависит от индивидуальной реакции организма:

  • цифры на тонометре могут быть слегка завышены (160 на 90 мм рт. ст.), скорее всего, перед этим случился резкий скачок;
  • показатели могут зашкаливать на протяжении суток после начала приступа;
  • нередки случаи кардиогенного шока, на фоне которого резко снижается АД.

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении? Артериальные значения во время приступа не всегда выступают ведущими признаками болезни. Иногда они остаются в норме или повышаются незначительно. У гипотоников возможен вариант пониженного АД непосредственно перед ишемией.

Измерение артериального давления при инфаркте миокарда обязательно. От его уровня во многом зависит специфика реанимационных мер и состав лечебной терапии.

При мелкоочаговом инфаркте давление может не изменяться или незначительно снизитьсяАртериальное давление при инфаркте может оставаться в пределах нормы или повышаться

Как измеряется давление после инфаркта миокарда?

При подозрении на стенокардию и сердечный приступ важно измерять артериальные показатели. Делать это необходимо еще до приезда скорой, фиксируя данные об изменении состояния. На их основании специалисты смогут точнее установить диагноз и подобрать реанимационную терапию.

Состояние пациента обычно тяжелое, поэтому самостоятельные замеры провести сложно. Выполняет их любой человек, находящийся рядом в этот момент. Делается все просто:

  • манжета тонометра надевается на руку выше локтевого изгиба;
  • грушей нагнетается воздух;
  • с помощью стетоскопа прослушиваются тоны сердца;
  • фиксируются первый верхний и последний нижний удары;
  • замеры проводятся несколько раз для отслеживания динамики.

Показатели могут постоянно изменяться из-за нестабильности состояния. Такая ситуация обычна в условиях тяжелого физического и психологического состояния. Не стоит отчаиваться, если нет возможности измерить АД. Скорая помощь приедет быстро и проведет необходимую диагностику.

Оценить состояние больного не всегда можно путем измерения давленияПри инфаркте давление повышается скачкообразно, затем резко начинает снижаться и может достигать критических значений

Низкое давление после инфаркта

Почему бывает низкое давление после инфаркта? Серьезный сбой в работе кровеносной системы приводит к понижению показателей. Это может произойти резко или развиваться постепенно на протяжении нескольких дней.

При пониженном АД происходит:

  • помутнение сознания вплоть до обморока;
  • нарушение ритма сердцебиений – аритмия или тахикардия;
  • смерть на фоне длительной гипоксии головного мозга.

Если низкое давление после инфаркта, что делать? Длительная гипотензия после ишемии миокарда – явление нередкое, особенно у гипотоников. Низкий тонус сосудов негативно сказывается на работе сердца, поэтому нужно тщательно следить за состоянием во избежание осложнений.

Гипотония обычно сопровождается:

  • сонливостью;
  • онемением конечностей;
  • недостатком воздуха;
  • чувством холода в теле;
  • быстрой утомляемостью;
  • дискомфортом в грудной клетке.

Самостоятельно показатели могут не прийти в норму, требуется медикаментозная поддержка. При положительной динамике показатели быстро нормализуются, сердечная деятельность восстанавливается.

У больного возникают судороги, тошнота, рвота, непроизвольное испражнение калаПосле инфаркта низкое давление приводит к коллапсу, кардиогенному шоку, сосуды утрачивают эластичность, увеличивается размер сердца

Высокое давление после инфаркта

Изменение артериальных показателей после сердечной ишемии иногда происходит в сторону повышения. Высокое АД при инфаркте фиксируется только в первые часы после начала приступа. Затем оно постепенно снижается и больше не поднимается. Какое давление должно быть после инфаркта? Впоследствии оно может остаться низким на всю жизнь даже у хронических гипертоников.

На фоне слабой сократительной функции левого желудочка сердца иногда развивается так называемая «обезглавленная гипертония» – диастолическое (нижнее) давление повышается, а систолическое остается в норме.

В результате развивается брадикардия с характерными симптомами:

  • нитевидным пульсом;
  • слабостью;
  • заторможенностью;
  • бледностью;
  • поверхностным дыханием.

Некоторое время после приступа сердце работает с перебоями, АД может скакать. Возрастает риск возникновения повторного удара, особенно в первые несколько дней. Очень важно постоянно контролировать показатели и корректировать терапию.

У женщин только после инфаркта, что характерно, начинает повышаться давление, а у мужчин во время приступа развивается выраженная тахикардия, поднимается высокое АД.Нарушается питание головного мозга, это приводит к галлюцинациям, обморокам, помутнению сознания

Какой пульс при инфаркте миокарда?

Пульс в организме человека свидетельствует о частоте сердечных сокращений. Во время инфаркта миокард частично отмирает, замещаясь соединительной тканью, неспособной на сокращение. По причине снижения работоспособности сердца изменяются характеристики пульса.

Частота, ритмичность, наполнение пульса при сердечном приступе зависят от размеров и локализации повреждения. При большой площади поражения сила ударов снижается:

  • амплитуда пульсовой волны небольшая;
  • напряжение сосудистой стенки незначительное;
  • артерии наполняются кровью медленно.

Если ишемия заняла относительно небольшой участок миокарда, сердцебиение ускоряется. Соответственно, показатели пульса повышаются.

Какое давление и пульс при инфаркте? Оба показателя очень важны. При этом они не всегда взаимосвязаны и соотносятся между собой. При низком АД вполне возможен ускоренный сердечный ритм и высокий пульс или наоборот. Два значения измеряются по отдельности с целью диагностики состояния и прогнозирования.

Кому следует быть особенно внимательным: группы риска по заболеванию

От инфаркта не застрахован ни один человек, даже полностью здоровый. Но есть определенные категории пациентов, риск развития патологии у которых высок.

Пациенту нужно постараться избавиться от вредных привычек и вести в меру активную жизньНужно обязательно следить за тем, чтобы артериальное давление было в норме

К ним относятся люди с:

  • сахарным диабетом;
  • лишним весом (ожирением);
  • хронической гипертензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • высоким уровнем холестерина в крови;
  • гормональными нарушениями;
  • генетической предрасположенностью.

Перечисленные факторы необходимо учитывать и предпринимать максимум превентивных мер, не допускающих возникновения ишемического удара.

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Жизнь человека с инфарктом во многом зависит от людей, которые находятся рядом. Вовремя оказанная элементарная помощь поможет сохранить здоровье. Первые 15-20 минут являются самыми важными. В первую очередь нужно вызвать скорую, помочь в данной ситуации могут только квалифицированные медики.

До их приезда важно предпринять несколько мероприятий:

  • ослабить одежду в области груди для облегчения дыхания;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • организовать максимальную неподвижность и спокойствие;
  • уложить больного на горизонтальную поверхность так, чтобы голова была немного выше ног;
  • при сильной боли в груди дать «Нитроглицерин» (не более 2 таблеток подряд) и успокоительное;
  • постоянно замерять давление и пульс, стараться, чтобы человек оставался в сознании.

Такое состояние опасно для жизни, развивается фибрилляция желудочков, кардиальная астма, отек легкихЕсли больному не оказать своевременную помощь, может быть повторный приступ со скачками АД

Ни в коем случае нельзя давать гипотензивные средства или любые другие препараты. Самостоятельная помощь должна заключаться только в обеспечении покоя и максимального комфорта.

Принципы лечения инфаркта

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Справиться с ним самостоятельно невозможно, без надлежащего комплексного лечения наступит смерть. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях реанимации.

В зависимости от клинической картины проводится:

  1. Восстановление кровотока специальными препаратами – тромболическая терапия.
  2. Внутрисосудистое малоинвазивное вмешательство для расширения просвета сосудов.
  3. Хирургия при обширном поражении – ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Медикаментозное лечение инфаркта предполагает применение нескольких групп препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гепарина и аспирина для разжижения крови;
  • антиаритмических средств для нормализации сердцебиения;
  • бета-блокаторов для купирования тахикардии;
  • ингибиторов АПФ для снижения давления;
  • препаратов магния в помощь сердечной мышце.

Реабилитационный период довольно длительный. Жизнедеятельность возобновляется постепенно и медленно. Обязательно присутствует медикаментозная терапия, некоторые препараты принимаются на постоянной основе до конца жизни.

Смертность после инфаркта миокарда одна из самых высоких. В большинстве случаев летальный исход наступает из-за:

  • не оказанной вовремя медицинской помощи;
  • преклонного возраста больного;
  • повторной обширной ишемии.

Но более половины пациентов восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.

Профилактика повторного заболевания

Болезнь проще предупредить, нежели лечить – аксиома напрямую касается сердечных недугов. Чтобы не случилось ничего не поправимого, следует:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • активно проводить свободное время (фитнес, плавание, пешие прогулки);
  • питаться продуктами, богатыми витаминами;
  • исключить из рациона жирное, соленое, сладкое, копченое, жареное, полуфабрикаты;
  • избавиться от лишнего веса;
  • контролировать хронические заболевания;
  • регулярно посещать кардиолога.

Поддержание правильного принципа жизни избавит от проблем с сердцем и сосудами. Своевременная медицинская помощь во время приступа сохранит здоровье и жизнь.

Почему тонометр не показывает давление?

Как правильно мерить давление механическим тонометром

Что такое внутрибрюшное давление?

Что такое нижнее и верхнее давление

Внутричерепное давление

При каком давлении закладывает уши — высоком или низком?

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Кашель при приеме таблеток от давления

Атенолол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение атенолола
  • Артериальная гипертония
  • Результаты исследования ASCOT
  • Особые категории больных
  • Как принимать этот препарат
  • Важная информация для пациентов
  • Цены в аптеках
  • Отзывы
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Атенолол — это лекарство от гипертонии и болезней сердца, входит в группу бета-блокаторов. Его назначают, чтобы снизить артериальное давление, уменьшить частоту приступов боли в сердце и ослабить их. Также атенолол применяют для профилактики и лечения инфаркта миокарда. У него есть и другие показания к применению: панические атаки, повышенная активность щитовидной железы, неконтролируемое эмоциональное возбуждение. Однако на сегодняшний день атенолол является в значительной степени устаревшим препаратом. Он часто вызывает побочные эффекты, провоцирует диабет, недостаточно снижает риск инфаркта, почти не защищает от инсульта. Обсудите с врачом, не стоит ли вам перейти с него на какой-то более современный бета-блокатор. Подробности читайте ниже.

Атенолол: инструкция по применению

Фармакологическое действие Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Он снижает артериальное давление, нормализует сердечный ритм. На фоне его приема реже случаются приступы стенокардии (боли в сердце). В отличие от более старых не селективных бета-блокаторов (пропранолол — Анаприлин), при применении в средних терапевтических дозах вызывает меньше побочных эффектов со стороны поджелудочной железы, скелетных мышц, бронхов, гладкой мускулатуры артерий в ногах. Если принимать в высоких дозах, более 100 мг в сутки, свойство кардио-селективности теряется, из-за чего возрастает частота и сила побочных эффектов.
Фармакокинетика После приема внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается 50-60% принятой дозы. Биодоступность составляет 40-50%. Выводится главным образом почками в не измененном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов. У людей с почечной недостаточностью и пожилых больных он значительно увеличивается, концентрация препарата в крови повышается.
Показания к применению
  • артериальная гипертония, гипертонический криз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия напряжения, в покое и нестабильная;
  • пролапс митрального клапана;
  • инфаркт миокарда в острой фазе при стабильных показателях гемодинамики;
  • вторичная профилактика инфаркта;
  • аритмия, в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT,
    инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе;
  • синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий;
  • эссенциальный и старческий тремор — неконтролируемое дрожание рук, ног, туловища;
  • эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха, в т. ч. при абстинентном синдроме;
  • в составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз;
    мигрень (профилактика).

Атенолол — устаревший препарат. Он дает много побочных эффектов и ухудшает обмен веществ. При гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях желательно перейти с него на какой-то из современных бета-блокаторов. Подробнее читайте здесь.

  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность

Дозировка При артериальной гипертензии атенолол назначают по 25–50 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно поднять до 100 мг, но лучше вместо этого назначить еще другие лекарства для комбинированного лечения. При ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма — 50 мг в сутки. В дальнейшем, если есть необходимость и препарат хорошо переносится, доза может быть увеличена в течение недели до 100–200 мг в сутки. Официально максимальная доза составляет 200 мг в сутки, но на практике ее не используют. Обычно лекарство принимают два раза — утром и вечером, потому что действия одной дозы не хватает на целые сутки. Пациенты — не назначайте себе дозировку самостоятельно! Это должен делать только врач. При остром инфаркте миокарда с стабильными гемодинамическими показателями — через 12 часов — повторно 50 мг; далее — по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней. При этом контролируют артериальное давление, ЭКГ, уровень глюкозы в крови. При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы — 25 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек дозу назначают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 15–35 мл/мин — 50 мг/сут или 100 мг через день, менее 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день или 100 мг 1 раз в 4 дня. Пациентам, находящимся на гемодиализе, — 25–50 мг/сутки сразу после проведения диализа. У пожилых пациентов начальная суточная доза атенолола составляет 25 мг. Дальше ее можно увеличивать, тщательно контролируя артериальное давление и пульс.
Побочные действия
  • Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях — слишком низкий пульс, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
  • Пищеварительная система: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
  • Центральная и периферическая нервная система: усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, похолодание конечностей, снижение рефлексов, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
  • Эндокринная система: снижение потенции у мужчин, маскировка гипогликемии у больных сахарным диабетом.
  • Дыхательная система: у предрасположенных пациентов — затруднения дыхания из-за нарушения проходимости бронхов.
  • Аллергические реакции: кожный зуд.
  • Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Какие бета-блокаторы не ухудшают мужскую потенцию, читайте здесь.

Противопоказания Основные противопоказания:

  • AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла ;
  • брадикардия — пульс менее 40 ударов в минуту ;
  • артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • период грудного вскармливания;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • повышенная чувствительность к атенололу.

Метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких ( в т. ч. бронхиальная астма) — официально противопоказаниями не считаются. Тем не менее, при этих сопутствующих заболеваниях атенолол лучше не назначать, потому что он усугубит их течение. Вместо этого препарата можно использовать более новые бета-блокаторы III поколения.

Беременность и грудное вскармливание Назначать атенолол во время беременности можно, только если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Препарат усиливает сопротивление в сосудах плода — пупочной артерии и аорте. Поэтому на фоне его приема увеличивается частота случаев задержки развития плода и снижением массы плаценты. Предполагается, что только длительное применение атенолола при беременности вызывает указанные побочные эффекты, а его кратковременное использование на поздних сроках — относительно безопасно. Тем не менее, это лекарство по степени риска для плода имеет «плохую» категорию D, т. е. считается вредным. На какие другие препараты можно его заменить — читайте в статье «Лечение гипертонии у беременных«. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому, если принимать его в период лактации, то грудное вскармливание нужно прекратить.
Лекарственное взаимодействие Нестероидные противовоспалительные средства, в т. ч. индометацин и напроксен, могут ослаблять эффект атенолола по снижению артериального давления. При назначении вместе с любыми другими лекарствами от гипертонии повышается риск гипотензии — чрезмерного понижения артериального давления. Особой осторожности требует совместный прием с клофелином и нифедипином. Обсудите с врачом взаимодействие атенолола со всеми другими препаратами, которые вы принимаете.
Передозировка Симптомы:

  • чрезмерно низкое артериальное давление;
  • брадикардия — пульс опасно понижается;
  • AV блокада II–III степени ;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания, бронхоспазм;
  • концентрация глюкозы в крови ниже нормы.

Лечение:

  • промывание желудка и назначение адсорбирующих средств;
  • симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в), установка искусственного водителя ритма;
  • при необходимости — диализ.
Форма выпуска Таблетки по 25, 50 или 100 мг, в картонных пачках или флаконах.
Условия и сроки хранения Хранить в сухом месте, защищенном от света и доступа детей. Температура — не выше 25 °C.
Состав Действующее вещество — атенолол. Возможные вспомогательные вещества: МКЦ, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат, воск карнаубский.

Цены на препарат Атенолол разных производителей в интернет-аптеке, с доставкой по Москве и России

Название

Цена, руб

Атенолол Nycomed
Атенолол Nycomed
Атенолол Belupo
Атенолол Belupo

Применение атенолола

Атенолол — лекарство от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Этот препарат блокирует сердце от действия адреналина и других гормонов, которые ускоряют сердечный ритм. Так же действут и другие бета-блокаторы. В результате, замедляется пульс, понижается артериальное давление, уменьшается количество крови, которое сердце прокачивает с каждым ударом. Поскольку нагрузка на сердце уменьшается, для больного снижается риск первого и повторного инфаркта. Чаще всего, атенолол назначают, чтобы взять под контроль гипертонию, уменьшить боль в сердце, а также для профилактики и лечения инфаркта.

  • Они дают меньше побочных эффектов, лучше защищают от инфаркта и инсульта.

    Артериальная гипертония

    Атенолол и другие лекарства — это лишь часть комплекса мероприятий по лечению гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Уделите внимание своему питанию, физическим упражнениям, йоге и другим техникам расслабления. Не надейтесь на одни только таблетки. Повышенное артериальное давление часто не вызывает никаких внешних симптомов, пока у больного не случается внезапный инфаркт или инсульт. Поэтому принимайте лекарства от гипертонии даже в те дни, когда чувствуете себя хорошо.

    В 2004 году в авторитетном британском медицинском журнале Lancet вышла статья «Atenolol in hypertension: is it a wise choice?» авторов Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Первод названия на русский язык: «Назначать атенолол при гипертонии: мудрый ли это выбор?». По данным 14 крупных исследований, атенолол при гипертонии менее эффективен, чем другие бета-блокаторы, а также мочегонные лекарства и ингибиторы АПФ. Эта статья наделала много шума. С тех пор до настоящего момента ее выводы ни разу не были опровергнуты.

    Исходя из всего сказанного, если вы принимаете атенолол от гипертонии, то обсудите с врачом, не стоит ли перейти на другой препарат вместо него.

    Препарат

    Торговые названия

    Бисопролол
    • Конкор
    • Бипрол
    • Бисогамма
    Небиволол
    • Небилет
    • Бинелол
    Метопролол
    • Беталок ЗОК
    • Эгилок
    Карведилол
    • Кориол

    Подробные статьи о препаратах:

  • Пациенты — не назначайте себе бета-блокаторы самостоятельно! Это должен делать только врач. Если вы ошибетесь с дозировкой, могут быть тяжелые побочные эффекты.

    Результаты исследования ASCOT

    В 2005 году были опубликованы результаты исследования ASCOT (Anglo– Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). На русский язык это можно перевести как Англо-скандинавское исследование риска сердечно-сосудистых катастроф в зависимости от применяемых лекарств. Как известно, целью лечения гипертонии является не только понизить артериальное давление, но и предотвратить осложнения — в первую очередь, инфаркт и инсульт. Специалисты, планировавшие исследование ASCOT, хотели сравнить эффективность двух вариантов лечения гипертонии:

    • атенолол + мочегонное лекарство бендрофлуметиазид;
    • комбинация периндоприла и амлодипина.

    В исследовании приняли участие почти 20 тысяч больных гипертонией, у которых были еще дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентов разделили на две группы, одинаковые по среднему возрасту, артериальному давлению и другим характеристикам. Больным, вошедшим в первую группу, назначили атенолол и бендрофлуметиазид. Пациентам, которых жребий определил во вторую группу, — периндоприл и амлодипин. Начинали лечение с минимальных дозировок лекарств, при необходимости постепенно их повышали. Ход исследования тщательно контролировали, чтобы результаты оказались достоверными.

    За больными наблюдали в среднем 5,5 лет. Однако исследование пришлось завершить досрочно, потому что преимущества периндоприла и амлодипина были очевидны. Показатели «верхнего» и «нижнего» артериального давления в обеих группах пациентов отличались незначительно.

    АД до лечения, мм. рт. ст.

    АД в конце наблюдения, мм рт. ст.

    Атенолол + бендрофлуметиазид 164/94 138/79
    Периндоприл + амлодипин 164/95 136/77

    Однако у больных, которым повезло войти в группу периндоприла и амлодипина, результаты лечения оказались намного лучше. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у них была на 33% ниже, количество инсультов — на 29% меньше, новые случаи сахарного диабета — на 41% реже. Причина — прием атенолола ухудшает показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови. А это в свою очередь повышает риск инфаркта, инсульта, диабета 2 типа и других осложнений. Периндоприл и индапамид — метаболически нейтральные лекарства. Они понижают артериальное давление и при этом не оказывают вредного влияния на обмен веществ.

    Результаты ASCOT наделали много шума. Потому что это было крупное международное исследование. В нем участвовали сотни врачей и почти 20 тысяч больных. Его тщательно спланировали и аккуратно провели, поэтому придраться к достоверности результатов было невозможно. В последующие годы снизилась частота назначения атенолола при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Начали выпускать периндоприл и амлодипин в одной таблетке — комбинированное лекарство, которое называется Престанс, а также его недорогие аналоги.

    Особые категории больных

    У людей, имеющих избыточный вес, атенолол повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. У людей, которые уже больны диабетом, течение заболевания ухудшается, а осложнения развиваются быстрее. Это доказано по результатам нескольких крупных исследований. См. например статью «Место бета-адреноблокаторов в лечении тучных больных гипертонией». Автор — Корнеева О. Н, журнал «Врач», №11/2011. Атенолол ухудшает результаты анализов крови на сахар, гликированный гемоглобин, холестерин и триглицериды. Врачи, которые до сих пор назначают этот препарат тучным людям и больным диабетом, заслуживают порицания.

    Атенолол ухудшает проходимость дыхательных путей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Источник — статья «Бета-адреноблокаторы — возможности оптимизации терапии хронической сердечной недостаточности в амбулаторных условиях», авторы — Е. С. Жубрина и Ф. Т. Агеев, журнал «Лечащий врач», №03/2013. В то же время, более новые кардио-селективные бета-блокаторы бисопролол и небиволол не уменьшают бронхиальную проходимость и даже улучшают качество жизни больных.

    Как принимать этот препарат

    Соблюдайте режим приема атенолола, который назначил вам врач. Не превышайте и не понижайте дозы, если только нет аллергии или других серьезных побочных эффектов. Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Запивайте их водой. Не прекращайте прием самовольно. Иначе может случиться резкий скачок артериального давления. Будьте благоразумны, не подвергайте себя ненужному риску инфаркта и инсульта.

    Чтобы отслеживать действие лекарства, нужно измерять давление тонометром несколько раз в неделю, а лучше каждый день в одно и то же время. Соблюдайте правила, чтобы получать точный результат. Подробнее читайте статью «Измерение артериального давления: пошаговая техника». Регулярно посещайте врача. Желательно вести дневник измерений артериального давления, а потом обсуждать с врачом их результаты.

    Важная информация для пациентов

    Сообщите врачу, если вы болеете чем-то из этого:

    • бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхит;
    • сахарный диабет 1 или 2 типа;
    • пониженное кровяное давление (гипотония);
    • проблемы с сердцем — AV-блокада, синдром слабости синусового узла, брадикардия (низкий пульс), застойная сердечная недостаточность;
    • депрессия;
    • заболевание печени;
    • почечная недостаточность;
    • повышенная или пониженная функция щитовидной железы;
    • миастения;
    • феохромоцитома;
    • нарушения кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота.

    Часть из перечисленных заболеваний являются противопоказаниями к назначению атенолола, другие — требуют коррекции дозировки.

    Если вы забыли принять лекарство — примите его сразу, когда вспомните, но только если до следующей дозы осталось менее 8 часов. Если вам уже скоро нужно будет принимать следующую дозу, то пропущенную дозу вообще не принимайте, чтобы не оказалось слишком много. Передозировка атенолола может быть смертельно опасна. Если она случилась, вам необходима скорая медицинская помощь.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Если вы лечитесь атенололом, не прекращайте его прием самовольно. Сначала обсудите этот вопрос с врачом. Потому что если внезапно остановить прием лекарства, то давление может резко подскочить. Это чревато инфарктом или инсультом. Если вам предстоит хирургическая операция, то, скорее всего, нужно будет приостановить прием атенолола за несколько дней до нее. Убедитесь, что хирург поставлен в известность обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

    Побочные эффекты атенолола могут ослабить ваше внимание, вызвать заторможенность. Учитывайте это, если собираетесь водить автомобиль или совершать другие действия, требующие высокой концентрации. Нежелательно употреблять спиртные напитки на фоне лечения атенололом и другими бета-блокаторами. Потому что затормаживающее действие алкоголя может усилить побочные эффекты лекарства.

    Если у вас брадикардия — очень низкий пульс — то принимать атенолол нельзя. Если возникла аллергия, то сообщите врачу, чтобы он назначил какое-то другое лекарство.

    Отзывы

    В отзывах люди пишут, что атенолол им хорошо помогает от гипертонии и сердечной аритмии, но вызывает значительные побочные эффекты. И это действительно так. Информация на медицинских сайтах и форумах соответствует реальной ситуации. Атенолол на сегодняшний день — морально устаревший препарат. Он чаще вызывает слабость, головокружения, проблемы с пищеварением, чем современные бета-блокаторы III поколения. Также он ухудшает обмен веществ, провоцирует диабет, плохо защищает от инфаркта и инсульта. Но пациенты этого не ощущают и поэтому в своих отзывах не указывают.

    Автору этого отзывы можно попробовать таблетки магния с витамином В6, чтобы успокоить нервы, а также психотерапию. Возможно, благодаря этим мерам получится наконец отказаться от приема “химических” лекарств.

    Вы сможете контролировать гипертонию только когда измените свой образ жизни, а не будете надеяться лишь на таблетки. Ешьте полноценную еду, а не мусор. Больше времени проводите на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой. Научитесь избегать скандалов на работе и в семье.

    Врач правильно делает, когда старается перевести пациента с атенолола на более современный бета-блокатор. Да, небилет действует более плавно. Его нужно принимать 2-4 недели, прежде чем разовьется стойкий эффект. Зато он не ухудшает обмен веществ, дает лучшую защиту от инфаркта. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать бета-блокатор в комбинации с другими препаратами, чтобы эффект оказался быстрый и мощный.

    Частые вопросы и ответы на них

    С какими другими лекарствами от гипертонии совместим атенолол?

    Атенолол совместим с мочегонными, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина-II, антагонистами кальция (блокаторами кальциевых каналов). Это все основные группы (классы) лекарств от гипертонии. В инструкции прочитайте, к какой группе относится интересующий вас препарат, и увидите — совместим с ним атенолол или нет. Он не совместим с другими бета-блокаторами! Не принимайте одновременно с ним анаприлин (пропранолол), конкор (бисопролол), небилет (небиволол) и т. д.

    Ухудшает ли этот препарат мужскую потенцию?

    Да! Это было доказано по результатам “слепых” исследований, в которых пациенты не знали, какой препарат они принимают. Атенолол в дозе 50–100 мг/день значительно ухудшает у мужчин способность поддерживать эрекцию. Он реально ослабляет потенцию. Это весомый аргумент, чтобы перейти с атенолола на один из более новых бета-блокаторов. Подробнее читайте статью “Как лечить гипертонию, чтобы не ослабить потенцию”.

    Что делать, если атенолол недостаточно понижает давление? Какие еще таблетки можно принимать?

    Если не переходить на здоровый образ жизни, то никакие таблетки толком не помогут. Даже самые мощные комбинированные лекарства, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат инфаркт или инсульт. Измените свое питание, уровень физической активности, научитесь избегать скандалов в семье и на работе. Также желательно принимать натуральные средства в дополнение к лекарствам. С высокой вероятностью, благодаря этому вы сможете вообще отказаться от “химии”.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Подходит ли это лекарство для лечения гипертонии у пожилых людей?

    Атенолол не является хорошим выбором для лечения гипертонии у пожилых людей. Он понижает артериальное давление, но при этом уменьшает смертность хуже, чем другие лекарства. Существует много современных лекарств от давления, которые более эффективны для пожилых людей. Изучите статью “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам”, а потом обсудите с врачом, на что лучше заменить атенолол.

    Врачи назначают мне атенолол от гипертонии во время беременности, в дополнение к допегиту. Боюсь принимать, чтобы не навредить ребенку.

    Врач назначил вам допегит и другие лекарства не от хорошей жизни, а потому что польза от “химии” превышает возможный риск. Если не пытаться взять повышенное давление под контроль, то исход беременности может быть печальный не только для плода, но и для матери. Так что принимайте лекарства. Это меньшее из зол в вашей ситуации. Читайте также статью “Повышенное давление у беременных и его лечение”.

    Выводы

    В статье рассмотрен атенолол — лекарство от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Удобно представлена вся информация об этом препарате, которая нужна пациентам и врачам. Вы узнали:

    • можно ли принимать атенолол при беременности;
    • ухудшает ли этот препарат мужскую потенцию;
    • как он влияет обмен веществ у больных диабетом;
    • подходит ли он для пожилых людей.

    В большинстве случаев от гипертонии лучше принимать не атенолол, а какой-то из более новых бета-блокаторов III поколения. Однако не занимайтесь самолечением, обсудите этот вопрос с доктором. Информация на медицинских сайтах не может служить заменой профессиональному совету врача. Если у вас остались какие-то вопросы о лечении гипертонии с помощью атенолола — задавайте в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    В каких случаях необходима операция при инфаркте?

    Операция при инфаркте миокарда является вынужденной мерой. Часто это единственный способ спасти человеку жизнь.

    На решение проблемы с сердцем и сосудами именно хирургическими методами решаются по экстренным показаниям или в случаях, когда длительная лекарственная терапия не приносит положительного результата.

    Виды операций

    В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

    1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
    2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

    Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию. Но в экстренных случаях времени на такое обследование нет и операция осуществляется в срочном порядке.

    Вмешательство через кожу

    Есть 3 вида такого вмешательства:

    • баллонная дилатация;
    • стентирование;
    • лазерная ангиопластика.

    Все эти методы уменьшают отрицательное воздействие атеросклеротических поражений сосудов, но причину патологии не устраняют, и в дальнейшем заболевание может развиться снова даже на прооперированных участках.

    Но данное хирургическое вмешательство уменьшает вероятность внезапной сердечной смерти, улучшает качество жизни больного, значительно снижает количество стенокардических приступов, что очень важно при слабом сердце.

    Во время балонной дилатации специальный катетер вводят через сосуд бедра или предплечья. Катетер имеет надувной баллон, который подводится к месту деформации сосуда. Затем баллон надувается, это позволяет расширить стенки сосудов. Проходимость сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте возобновляется. Баллончик сдувают и удаляют при помощи катетера.

    помещение стента в сосуд

    Этот способ убирает проявления ишемической болезни сердца, улучшает состояние больного и позволяет обойтись без проведения сложной операции на сердце. Но через некоторое время стенка сосуда может снова деформироваться, проток сузится и проблема снова вернется. Чтобы этого не произошло, применяют специальный стент.

    Стент представляет собой упругую конструкцию в форме цилиндра, она изготавливается из нержавеющей стали или пластика. Стент вводят в полый орган, например, сосуд, и производят расширение суженного в связи с патологией участка.

    Часто стентирование проводят вместе с баллонной дилатацией. На баллон насаживают стент, и, когда баллон раздувается в месте сужения сосуда, то стент расправляется. Его сеточка остается в сосуде, когда баллон сдувается и выводится наружу, этим обеспечивается прочное удержание сосуда в нормальном положении.

    Это щадящий способ для пациента, так как вмешательство проходит незначительное, улучшение состояния замечают почти сразу, восстанавливается организм быстро. Но минусом такого метода является необходимость в длительном приеме лекарственных препаратов. Это средства, которые препятствуют формированию тромба в стенте. Но современные технологии позволяют решать эту проблему по-другому. Последнее поколение стентов пропитывается специальным раствором, который препятствует тромбообразованию.

    Во время лазерной ангиопластики в артерию сердца, пораженную атеросклерозом, вводят специальный тонкий катетер. Под контролем рентгеновского аппарата хирург находит холестериновую бляшку, которая мешает нормальному кровотоку. Потом подключается лазер, и высокая температура начинает воздействовать на эту бляшку. Она, превращаясь в газ, исчезает.

    Такая процедура эффективна и не оказывает агрессивного воздействия на организм. В ряде случаев могут возникнуть осложнения, например катетер повредит артерию, а это может вызвать кровотечение. Также в месте введения катетера возможно появление отеков и кровоточивость. Но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций в течение нескольких дней здоровье пациента восстанавливается.

    Открытые манипуляции

    Во время проведения открытых хирургических операций кровоток восстанавливается другим способом. Вшиваются новые, здоровые артерии (шунты), по которым и будет идти кровоснабжение в обход пораженных участков. Операции такого вида проводятся, если произошла полная закупорка кровеносного сосуда и поставить стент уже не получится, а также если деформированы клапаны сердца или имеются другие заболевания.

    Проведение открытых вмешательств связано с большими рисками, нагрузка на организм больного серьезная, ведь проводится рассечение грудной клетки, возможна смерть пациента во время операции. Но, несмотря на это, пациенты после таких операций живут гораздо дольше, чем после стентирования.

    Различают 2 вида шунтирования:

    • аортокоронарное;
    • маммокоронарное.

    открытая операция на сердце

    Эти способы отличаются по материалам, которые используют для шунтов. Для аортокоронарного шунтирования берут большую подкожную вену бедра или лучевую артерию руки. А при маммарокоронарном способе в качестве шунтов используют грудная артерия. Она имеет высокую сопротивляемость атеросклеротическим повреждениям и может долго служить в качестве шунта. Выбор материала для шунтирования осуществляет хирург после проведения специального обследования.

    Во время шунтирования возможно вшивание не одного, а двух или трех шунтов.

    Это происходит, когда кровоток надо восстановить в нескольких сосудах. Операция длится от 4 до 6 часов в зависимости от сложности, больной находится в это время под общим наркозом.

    Возможные осложнения

    После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

    • повышение температуры;
    • слабость;
    • аритмия;
    • боль в грудной клетке;
    • болезненные ощущения в суставах.

    В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений. Самым неприятным осложнением является сужение шунтов, в таком случае надо будет проводить повторное шунтирование.

    Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее. У представительниц женского пола атеросклероз развивается позже, то есть на операцию поступают пациентки старшего возраста со многими хроническими заболеваниями и слабым здоровьем.

    Реабилитация

    Снижает тяжесть осложнений правильная реабилитация. Период восстановления сначала проходит в отделении реанимации, где специалисты учат сердце работать в новых условиях. В среднем для этого надо 10 дней. Операционные швы обрабатывают и снимают через 2 недели.

    В дальнейшем проходит увеличение интенсивности физических нагрузок. В первое время разрешается только прогулка на расстояние не больше 1 км. Затем расстояние постепенно увеличивается. После выписки хорошо продолжить восстановление в условиях санатория со специальной программой реабилитации после инфаркта.

    Через несколько месяцев, это зависит от возраста и состояния здоровья пациента, можно выходить на работу. Через 3 месяца надо пройти нагрузочный тест. Это специальные упражнения, выполнение которых позволит оценить степень работы шунтов и полноту насыщения миокарда кислородом.

    После проведения операции прогноз для больных благоприятный. Можно прожить несколько десятилетий активной насыщенной жизнью. Главное правило — следить за своим здоровьем и исполнять рекомендации врачей. Современные технологии развиваются быстро, что позволяет оказывать помощь даже в очень сложных случаях патологий.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.